Pi'i pono'ia'o Bilirubin: nā kumu a me ka lā'au ola. He aha ka mea e hana ai inā ho'onui'ia ke direct bilirubin i loko o kahi keiki?

Ma muli o ka ho'oka'awale'ia'ana o nā pūlaula'ula'ula, e'ike'ia kekahi mea kūikawā i ke koko - bilirubin. Kapa'ia'o ia'o ka pua'a'ula'ula-ula'ula,'o ia kekahi o nā mea nui o ka bele. I loko o ka ma'i, hiki ke hana ma nā'ano'elua: pololei (ho'opa'a'ia) ai'ole'ole (free).

Ka hō'oia'ana o nā ma'i

'A'ole hiki ke'ike i ke'ano o ka straight bilirubin, inā'a'ole'ike kekahi i ke'ano o kēia noi'i. He mea pono no ka loiloi'ana i ka hana o ka huhū a me ka hō'oia o ka nui o nā ma'i o ka'ōpū hananā. 'O ka hō'ole'ia'ana o kēia hō'ike mai ka papahana e hō'ike ana ua hā'ule ke kino.

Inā pololei bilirubin ua kiʻekiʻe, laila, ke kauka ia he kumu kūpono e manaʻo i ka hoʻomanawanui i huʻi paha maʻi ake mai paha gallstones. Me ka hō'ole'ana i kēia hō'ike mai ka papa ma'amau, pono pono ke nānā i ka nanea o ka mea ma'i i mea e'ike pono ai a ho'omaka i ka lā'au. 'O ka'oihana o ka bilirubin hiki i ka pi'i nui loa ka hiki ke'ike'ia me ka loa'a'ole o nā ho'ā'o toto. Ma hope o nā mea a pau, e hō'ili'ili ia i loko o ka maka maka, nā mea e ho'opili ai i ka'ili, ka'ili a hā'awi iā lākou i ka pale aniani.

Nā kumu o ka bilirubin pi'i

I ka hapanui o nā hihia, he mea nui e ho'oholo pono i ka mea i hana'ia ai ke ake. No kēia mea he mea nui e ho'omaopopo i ka hiki pololei'ana o bilirubin'a'ole e like me ia. No laila, me ka ho'oholo'ole'ana i ka ma'i e hiki ai i kēia'ano, a me ka ho'onohonoho'ana i ka ho'oma'ama'a kūpono,'a'ole ia e emi.

Hiki ke ho'ololi i ka ki'eki'e o bilirubin i nā kumu. Eia kēia mau mea:

1. Ka ho'onui i ka ikaika o ka helolysis o erythrocytes.
2. 'O ka'āpana o ke ake i hana'ia e ka parenchyma damage,'oiai ka hana o ka bilirubin wehe e ho'opau'ia.
3. Ka ho'ohaunaele'ana i ke ka'ina o ka holo'ana o bile i ka'ōpū.
4. 'O ka lilo'ana o kahi link nui e pili ana i ka biosynthesis o bilirubin.
5. Ka ho'opau'ana i ke ka'ina hana o ka ho'ohemo'ana o ka hakina pololei i ka bile.

Eia kekahi, hiki ke pilikia nā pilikia ma muli o ka anemia hemolytic. 'O kekahi kumu paha he ma'i malaria,'o ka lā'au'ona B12 a me nā pilikia ko'iko'i'ē a'e.

'O ke kumu i ho'oki'eki'e'ia ai ka bilirubin i luna, e ala mai ana mai ka mea i hua'ia mai kahi hopena o ka ho'ohehe'e'ia'ana. Ma ka manawa like, ka hana hewa o ke ake i ke ko'i hiki'ole ke pale a lilo i ka nui o ka nui o nā glucuronides, i mea e pono ai ke kino.

Nā hō'ailona weliweli

Mai ho'oku'u inā makemake ka kauka e nānā i ke ake a ho'ouna aku iā'oe e ki'i i nā ho'okolohua. Hiki ke mālama pololei i ka ma'i diairubin.

No laila, e ho'onui'ia kona ki'eki'e inā:

- Ka ma'i kīpī (ke olakino āpau a me ka'awa'ahe);

- Cytomegalovirus, a i ka hopena o ka hana'ino i nā huka.

- kiʻekiʻe paha tertiary syphilis ;

- cholecystitis;

- hypothyroidism o nā keiki hou;

- Kau i na wahine hapai.

Inā he general a pololei ke bilirubin, hiki i ke kauka ke kānalua i ka ma'i hīpē a me nā ma'i'ē a'e. Hiki i ka mea ma'i ke hana i ka ma'i kanesa, i ka mua o ka cirrhosis, cholelithiasis. Eia kekahi,'o ka'ānai'ana o nā hō'ailona mai ke ku'una, hiki ke hana i ka lā'au'awa'awa, lā'au'awa'awa a mea'ona paha o ke kino.

Nā pilikia i loko o nā wāhine hāpai

Hiki i nā makuahine ma hope aku nei i ka hopena hope loa ke'ike'a'ole lākou i loa'a nā hopena maika'i loa. Ma hope o nā mea a pau, hiki i kekahi ke loa'a pono bilirubin i ka hāpai'ana. Pono kēia kūlana i ke'ano o ka hahai'ana. Ma hope o ka pi'i'ana o kēia hō'ailona e hō'ike i ka hewa ma ka papa hana o ka outflow o bile i loko o ke ake. Keia ano ua kapaia "intrahepatic cholestasis o ka hāpai keiki."

Eia kekahi,'a'ole hiki ke ho'oku'u'ia kekahi mau ma'i, e like me ka ma'i hepatitisia, cholecystitis, anemia hemolytic. He mea nui e wehewehe iā lākou i ka wā e pale ai i nā pilikia.

He mea nui e maopopo: inā e ho'oki'eki'e'ia ka bilirubin, e pono ke kau i ka lā'au. Ma hope o nā mea a pau, hiki i kēia kūlana ke ho'oweliweli i ka papa hana ma'amau o ka'ōpū a me ke ola o ka pēpē i hānau'ia. Hiki iā ia ke alaka'i i kahi ma'i o ka ma'i palupoli o ka'ōpū, a he nui loa ka hiki'ana o ka hānau hānau a me ka make'ana o ke pēpē i loko o ka'ōpū ai'ole i nā hola mua ma hope o ka hānau'ana.

Nā hō'ailona o ka hyperbilirubinemia

I ka manawa pinepine, e ho'āla'ia ka nīnau no ka pono o ka ho'onui'ana ma hope o ka'ike'ana o ke kanaka a i'ole ke kauka paha i ka pilikia. No laila, ua ho'oulu'ia'o bilirubin a me ke kuhikuhi pololei, hiki iā ia ke hō'oia i nā hō'ailona like me:

- sclera o ka maka, ka mīkini'eha, ka'ili;

- pi'i ka mahana;

- ka ho'onui'ana o ka'ōpū, hiki ke'ōlelo i ka pilikia ma ka'āpana o ka hypochondrium hema;

- ka pouli o ka mimi, hiki ke lilo i'ele'ele'ele'ele a i'ele'ele paha;

- ka lohi, ka nui o ka luhi, ka'ōwili, ka makale - ua hō'ike kēia mau hō'ailona ua lilo ka oxygen i mea'oi aku ka'ino no nā'opa.

'O kēlā mau hō'ailona me ka anemia haemolic. He mea pono e ho'omaopopo i ka loli o ka loli o ka mimi. Hiki ia me ka luku'ia'ana o nā pūpū koko uila ma loko o nā moku, a he hana wale nō kēia me nā ma'i, e like me ka ma'i Marciafawa-Mikeli.

Akā'o ka anemia hemolytic'a'ole ia wale nō ke kumu e alaka'i ai i ka'oia'i'o e ho'oki'eki'e pono'ia nā bilirubin. Loa'a nā kumu i ka ha'i'ana i ke akepa'a. E kūkākūkā e pili ana i kēlā mau pilikia, hiki i ka mea ma'i:

- kahe'a, ka hopena ma hope o ka'ai'ana, ka ho'onāukiuki'awa'awa;

- ka mana'o kaumaha i ka pono hypochondrium, ke ulu mai ia mai ka ulu o ke ake;

- emi ka maika'i, kawaliwali.

I kekahi manawa, hiki i ka pō'ele'ele o ka mimi i ka lei o ka beer ai'ole ke kī ikaika. Ke'ike pinepine'ia ka ma'i hepa i ka pi'i'ana o ka mahana.

Hana

Ke ho'ā'o nei e no'ono'o i ka hopena o ka ho'olālā, inā paha e ho'oki'eki'e'ia ka bilirubin, hiki'ole. Ma hope o nā mea a pau, hiki'ole iā'oe ke ho'oku'u i ka pilikia a hiki i ka ho'oholo'ana o ke kumu.

He mea nui ho'i ke hana i nā hana ho'oponopono. Ho'omohala lākou i kahi mea'ai kūikawā e ho'oemi i ka kaumaha ma luna o nā hepatocytes a me nā enzymes i kuleana no ka lawe'ana i nā toxins. Ma kahi ho'olā'au hō'oko'a, hana pinepine'ia ka ho'omohala'ana i ka lā'au. Ho'oponopono'ia e ho'ololi i ke'ano a me ke koko o ke koko, loko o ka intracellular a me intercellular fluid. Hiki iā'oe ke koho i kahi hopena e ho'opili'ia i loko o ke kino, he kauka wale nō. Ma kekahi hihia ia i ka lanakila i ka monakō koko pāʻoihana, 'aminoʻakika nā mea huihuina, Saline a me nā konohiki.

I kekahi manawa, pono e hana i ka phototherapy, e kōkua ai e ho'opau i ka bilirubin'ona. No ka ho'ēmi'ana i nā lā'au ho'ona'auao, kauoha pinepine nā kauka i carbon and gels i ho'ohana'ia e ho'one'e i nā toxins, e like me ke'ano,'o ka Enterosgel agent.

No laila, inā i ka hopena o ka luku nui o nā pūpū o ke koko, ua'ike'ia ua pi'i pono'ia ka bilirubin, pono e ho'okumu'ia nā kumu no ia'ano haemolikiki me ka'ole. 'O ka mea mua, he mea pono e ho'omaopopo i ka mea i alaka'i pono'ia i kēia. Ma hope o nā mea a pau, pono e mālama i nā hopena, akā'o ke kumu o ka hauola. No kēia mea, ho'ohana'ia nā hormones glucocorticoid, i mea la'ana, i ka lā'au "Prednisolone". Ma hope o ka ho'opau'ana i ke kumu, e emi iho ka ha'awina o bilirubin wale iho.

Inā nā pilikia i hana'ia e ka'oki'ana i ka hele'ana o bile, hiki'ole i ka'ae'ole i ka lā'au lapa'au ke hana. Ho'opa'a nā kauka i kēlā me kēia'ano i kahi palapala ho'omalu, hiki ke ho'okomo i nā'ano like "Ursosan", "Febihol", "Ceruglan", "Hermitage", "Papazol", "Gepabene", "Analiz". Ho'olālā'ia ke'ano o kepera e ho'onā i ka kahe o ka bile, ka anesthesia. Akā'a'ole pono ka ho'ohana'ana i ka lā'au lapa'au me ka nīnau'ole'ana me ke kauka. Ma hope o nā mea a pau, i ka nui o nā hihia, pono ka antibacterial a me ka antiparasitic therapy.

'O ka hopena o ka hopena o ka momona ka ma'i hepatitis. I kēia kūlana, pono e mālama i ke ake. No kēia mea, hiki ke kau'ia nā lā'au lapa'au: Essentiale, Methionine, Heptral.

E ho'onohonoho i nā ku'una

No ka makahiki o ka mea ma'i (koe no nā keiki hānau hou), pono nā kiko'ana i loko o nā palena i kau'ia. No laila, no ka helu'ana o ka bilirubin ka uku mai 3.4 a 17.1 μmol / l, me ka bilirubin pololei i loko o ke koko'a'ole e'oi aku ma mua o 4.3 μmol / l. 'A'ole e loli kēia mau loina, hiki i nā mākua i nā makahiki a pau, a no nā keiki. Ma kēia'ano,'a'ole i ho'oka'awale'ia ka māhele o ka hapa li'ili'i i'ole, ua helu'ia e like me ka'oko'a i nā hopena o ka ho'okolohua ma waena o ka nui o ka nui a me direct bilirubin. 'A'ole ia i'oi aku ma mua o 13.7 μmol / l. Hoomahuahua ae la lakouʻauhau'ēʻaʻe bilirubin me ka jaundice neonatal hemolytic a pernicious anaemia syndromes epaepa huila, Gilbert, Crigler-Najjar.

Ua'oko'a ke kūlana me nā keiki ma lalo o ka makahiki 1. I ka lā mua o ke ola, hiki i ka bilirubin i loko o nā pahuhuna kahi 24 mai ka 149 μmol / l. I ka lā'elua o ke ola, ua kau ka norm i ke kikowaena 58-197. Ma ka lā 3-5, hiki i ka bilirubin mai 26 a 205 μmol / l. I nā keiki piha piha, ua ma'alahi kēia hō'ike i kahi hebedoma'elua (ma kekahi manawa i kēlā me kēia mahina).

Nā kumu o ka Hyperbilirubinemia i nā keiki

I nā keiki i hānau hou'ia, ua ho'onui'ia ka nui o ka ulaula'ula'ula-i loko o ke koko. 'O kēia ma muli o ke'ano o ka ate o nā pēpē i hānau'ia mai nei,'a'ole ia e hana e like me nā mākua. 'A'ole hiki iā ia ke pale aku i ka bilirubin, a ulu'i i loko o ke kino. 'O ia ke kumu i ho'onui'ia ai ka nui o nā keiki.

Mai maka'u, he kūlana ma'amau kēia, inā,'oia'i'o,'a'ole i'oi aku nā mea hō'ike ma mua o ka hapa i ho'opa'a'ia no nā keiki o kēia au. 'O ke'ano, ua ho'onui hou'ia ka hānai a ho'omaka e hana ma'amau i ka pule'elua o ke ola, a ua kau ke'ano o bilirubin i kona iho pono'ī.

Ke mana'o ka kauka e pilikia nā pilikia, hiki iā ia ke hana i kahi noi'i kūikawā. Inā ho'onui pololei'ia'o bilirubin i nā keiki hou ma mua o ke kaupona i kūkulu'ia, ua'ōlelo pinepine'ia e mālama i nā lā'au lapa'au ma kahi haukapila. 'O ka hō'ole'ana i ka ho'olālā'ana i'ōlelo'ia'a'ole makemake'ia, no ka mea,'a'ole i palekana ke kani o ka pēpē e like me ka mana'o o nā mākua.

'O nā pilikia i nā pēpē

Ma muli o ka hana'ole o ke akepa'a o nā keiki hou e like me nā mākua, hiki iā lākou ke ho'onui i ka bilirubin pololei a me'ole. Hiki paha kēia ma muli o nā kumu i lalo. I ke kahe'ana o ke kahe o ke koko, ka hemoglobin ma'alino - heme, kahi e ho'omaka ai e ho'opunipuni'ia e ke kino a lilo i bilirubin, puka. I ka manawa like,'a'ole i pau ka hakina māhele i ka wai, a no laila'a'ole hiki ke ho'oku'u'ia i loko o ka mimi. Ma hope o ka ho'ohui'ana iā ia me nā mea like'ole, lawe'ia ia i ke ake, kahi e ho'ohuli'ia ai e alaka'i i ka bilirubin a ho'one'e i loko o ka gallbladder. Ma nā kamali'i ua ho'okumu'ia kēia hana i nā hebedoma wale nō ma hope o ka hānau'ana. No laila, he mea ma'amau ka jaundice physiological.

Akā, aia kekahi mau manawa ke pi'i ka pae bilirubin. He Heʻano mea kahua no ka mea, o kona maʻi mahuahua paha e i keʻakeʻa nei no ka mea maʻamau kūpono 'ana o ka lolo, e alakai i na ka noʻonoʻo' kāna hana, a i lilo o ka hālāwai hoʻolohe manaʻo, ka ike, a me ka noʻonoʻo 'retardation. Ma muli o ka nui o ka bilirubin i ho'onui'ole'ia e'ae i ka albumin e pale i kona hopena'awa'awa. A ke alaka'i nei kēia i ka'oia'i'o o ka pilikia o nā pūpū ma'i.

Hana i nā keiki

'O ka bilirubin kūpono i luna o ke koko e hana pinepine i ka pēpē e mālama'ia i loko o ka haukapila a ho'ololi'ia i kahi haukapila o nā keiki. 'O ke kumu nui'o phototherapy. 'O kēia ka mālamalama o ke pēpē me kahi mālamalama kūikawā e hiki ai ke ho'ololi i bilirubin'ona i nā'ano'ino'ole. Ua ho'oku'u'ia lākou mai ke kino no 12 mau hola me ka feces a me ka mimi. Hiki i kēia me nā hopena'ao'ao, akā, e hele koke lākou i ka wā e pau ai ka mālō. No laila, hiki paha i ka pēpē ke ho'omaka i ka'ōpu'u'ili li'ili'i, i nā'alea a me nā hi'ohi'ona.

Akā i kekahi mau mea, makemake ka kino i kahi kōkua hou e ho'onui i ka wehe'ana o bilirubin. I kēia'ano, ma ka ho'omaha'ana o ka haukapila, ua ho'onohonoho'ia nā mea'alo me ka lā'au glucose, nā ho'omākaukau'ana o ka cholagogue, ho'ohana'ia ka waiuma ascorbic.

'O ke'ano nui o ka pale'ana i nā keiki hānai i kapa'ia he mea hānai. 'O ka colostrum ka mea i'oi aku ka hopena ma luna o ka mea hānau hou a hāpai i ka ho'onui'ia'ana o ka bilirubin i loko o ke koko. Akā, aia kekahi mau pilikia i ka wā e pilikia ana nā pilikia ma ka waiū o ka makuahine. I kēia hihia, makemake'ia e ho'ololi i ka hānai'ana me ka mea hui no kekahi mau lā. Inā pi'i ka ha'aha'a o bilirubin,'o ia ho'i,'o ka momona i kumu'ia e ka waiū susu. Akā,'a'ole kēia ke kumu no ka hō'ole'ana i ka umauma. 'O ka mea ma'amau no ka ho'oma'ema'e'ana i ka moku o nā kuhū 3 mau lā o ka hānai'ana me ka pa'i'ana ua lawa, a laila e hiki ke ho'ohana hou i ka pēpē i ka umauma.

Nā pilikia i nā keiki

Akā,'o ka ho'onui'ana i ka nui o ka hō'ailona kala'ula-ulaula i loko o ke koko,'a'ole wale i nā keiki hou. Eia na'e, inā ua ho'onui'ia ka bilirubin pono i loko o kahi keiki, a laila pono ke nānā pono'ia. Inā ua ha'alele ka pēpē i nā makahiki o ke keiki hānau, a laila,'a'ohe like'ole nā kumu o ka'a'a'ole i nā hopena o nā pilikia i nā mākua.

Ma mua o ka ho'oholo'ana i nā kumu i alaka'i'ia ai i ka ho'oulu'ana o ka bilirubin, he mea nui e nānā ke keiki i kahi'ai kūpono. Hiki iā ia ke kōkua i ke ake i ka hana'ana i ka bilirubin'ona a ho'olilo'ia i kahi ha'emi hiki'ole ke ho'ololi'ia. No laila,'o ka mea'ai e komo i ka'ai'ana i nā mea momona a me nā mea i kālai'ia, nā mea pepa, nā mea inu pahu. Pono nō ho'i nā mākua e'ike i ke'ano o ke ki'eki'e o ka bilirubin pū i loko o ke keiki, ua loli maika'i kona nohona olakino. No laila, pono e ho'omaka koke i nā hana ho'oponopono e pili ana i ka ho'oma'ema'e'ana i ke kino o ka pēpē mai nā'āpana'eha i ho'omaka koke.